欢迎您,

您当前的位置 : 江西人大新闻网 >> 监督公开 >> 整改报告

江西省人民政府关于落实省人大常委会对我省深化医药卫生体制改革工作情况报告审议意见的报告

2018/04/04 15:45   编辑:孙洁   来源:省人大教科文卫委

  《关于转请研究处理<关于我省深化医药卫生体制改革工作情况的报告>及审议意见的函》(赣常办文〔2017〕57号函)收悉。省政府对此高度重视,要求省卫计委牵头,会同省发改委、省财政厅、省人社厅、省编办、省民政厅、省食品药品监管局等深化医改主要成员单位认真研究,共梳理出7方面的具体意见,明确了意见办理责任单位和办理时限,要求各单位提出具体落实措施。现将办理情况报告如下:

  一、关于进一步加大财政投入问题

  2017年,全省各级财政对医疗卫生的投入与2016年相比增长12.4%,为我省深化医药卫生体制改革提供了有力的资金保障。下一步,将继续加大财政投入力度,落实政府办医责任。一是落实公立医院改革财政补偿政策。对所有省直医疗机构取消药品加成部分按10%比例予以补助,对产生政策性亏损的单体医疗机构按取消药品加成金额的5%为上限安排补助经费,政策性亏损低于取消药品加成金额5%的据实补助;对补助后仍有政策性缺口的全额补助事业单位,由省财政予以兜底保障。省财政对每个试点城市公立医院改革一次性下达中央财政补助资金2000万元,试点城市所辖区每个区补助100万元。对县级公立医院综合改革取消药品加成形成的资金缺口20%部分,省财政负担80%、县级财政负担20%。继续安排专项资金支持基层医疗卫生机构实施基本药物制度,实行药品零差率销售。二是安排财政贴息和补助资金支持省属医疗机构新院建设。从2017年至2019年,连续3年安排贴息和补助资金支持5所省属医疗机构新院建设。三是对省属14个医疗卫生机构,除按规定足额安排各省属医疗机构在职、退休人员费用外,省财政从人才培养、科研、医疗设备购置等方面给予重点支持。住院医师规范化培训在中央财政每人每年补助3万元的基础上,2016年起,省财政根据实际招收培训人数,继续给予每人每年1万元的补助。对省属医疗卫生机构承担公共卫生任务(含“光明微笑”工程、儿童“两病”救治等重大疾病免费救治、免疫规划、结核病防治、艾滋病防治等)予以补助。四是帮助化解公立医院长期债务。按照《国务院关于加强地方政府性债务管理的意见》(国发〔2014〕43号)和财政部有关要求,全省各级财政部门对2014年底以前的存量债务进行了清理甑别,属于政府债务的全部纳入政府债务系统进行管理,并报财政部进行了锁定。对已经锁定的政府债务,省财政从2015年起通过发行置换债券予以置换,2018年8月底以前将全部置换到位;对清理甄别认定的非政府债务,按照国发〔2014〕43号文件“谁借谁还,风险自担”的原则,由各级通过处置资产、调整支出结构等方式筹集资金逐步化解。五是加大对中医的财政投入力度。将中草药材种植作为我省林下经济发展的重点方向,统筹安排专项资金。在中国制造2025专项中安排500万元用于支持我省中医药产业发展;每年下达中医药专项省级补助资金1900万元,主要用于省级临床重点专科建设、基层特色专科建设、中医药科研能力建设、中医药监管和文化建设等方面。2017年争取中央中医专项资金4632万元,用于基层医疗卫生机构中医药服务能力建设等。

  二、关于进一步加强“三医”联动问题

  继续加强医疗、医保、医药之间的协同配合,努力形成改革联动的良好局面。一是动态调整医疗服务价格。2018年省、市价格主管部门将牵头会同卫生、财政和人社等有关部门,对第一轮医疗服务价格调整成效进行评估,并通过医保、医疗、医药“三医联动”的综合施策和统筹衔接,进一步动态调整医疗服务价格。在集中招标采购药品耗材的基础上,启动医疗服务价格动态调整机制,第二次调整市、县、乡三级公立医疗机构医疗服务价格;指导各设区市开展试点,对医院取消耗材加成减少的收入通过同步调整医疗服务价格来弥补;对省直12家医院集中招标采购挤压药品“水分”腾出的空间,启动第二次调价,重点调整热敏灸、针灸、推拿等中医医疗服务项目价格,支持我省中医药事业发展。二是加强药品供应保障。加快推进已上市仿制药质量和疗效一致性评价,督促指导省内药品生产企业按照国家有关要求主动开展仿制药一致性评价工作,协调推进我省仿制药一致性评价公共服务平台建设,设立绿色通道,对需进口的参比制剂,加快进口审批。对通过一致性评价的药品及时向社会公布,药品生产企业可在药品说明书、标签中予以标注;强化药品生产环节监管力度。聚焦药品安全风险,开展有针对性的专项整治工作,严厉打击药品生产领域存在的违法违规行为。定期分析和研判药品安全监管形势,研究制定防控措施。建立药品生产企业负责人和监管人员约谈制度,强化企业责任和监管部门责任。整治药品流通领域突出问题。按照“两随机一公开”原则,加强飞行检查工作;综合评定企业风险等级,实施精准监管,提升监管效能;加大对违法违规企业惩戒力度,倒逼企业经营者落实主体责任。推动药品流通企业转型升级。积极推动药品流通企业兼并重组,培育大型现代药品流通骨干企业,整合药品仓储和运输资源,实现多仓协同,支持药品流通企业跨区域配送,积极推进药品经营企业批零一体化经营试点。继续推进药品第三方现代物流试点工作,力争在樟树试点的基础上在全省全面推开。三是完善医改联席会议制度。将涉及医疗、医保、医药的相关职能由一位政府负责同志分管,全面建立有利于“三医联动”的组织领导体系。完善医改办议事规则,定期召开医改办工作会议和医改领导小组会议,及时研究解决深化医改过程中遇到的困难和问题。加强信息沟通,实行医改信息报送制度和医改任务完成排名通报制度。

  三、关于进一步加快推进分级诊疗体系建设的问题

  一是落实医疗卫生服务体系规划。制定了《江西省医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)》(赣府厅发〔2017〕5号),重点支持优质医疗资源向基层倾斜,重点支持县域内每千常住人口床位数尚不达标、业务用房面积不达标,且病床使用率高于80%的县级医院(含中医院、妇幼保健院)建设。新增床位重点向妇儿、产科、中医、精神、老年病等薄弱领域倾斜。支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设,到2020年村卫生室、乡镇卫生院达标率达到95%以上,社区卫生服务机构达标率达到80%以上。二是加快医疗联合体建设。全省71所三级医院全部参与医联体建设并发挥引领作用。制定了远程医疗服务体系建设规划,逐步实现三级医院与县级医院远程医疗服务全覆盖。制定医联体绩效考核方案,推进医联体建设稳步发展。积极开展县域医共体建设,2018年全省选择13个县市开展医共体建设试点。医共体内实行医保总额预付制度,按区域人头总额预算包干,医保基金按人头总额预付给牵头医院,结余资金由医共体成员单位留用,倒逼医共体内不断提升自身服务能力,主动控费,防止过度检查过度治疗。三是做实家庭医生签约服务。逐步提高家庭医生签约服务费标准。开展家庭医生签约活动,通过“五进”活动,组织家庭医生积极开展义诊咨询服务,进一步筛查发现慢病患者等重点人群,并与重点人群建立签约服务关系,预约其检查与治疗,进一步提高全人群和重点人群签约率。

  四、关于进一步提高医疗服务水平问题

  一是加强人才队伍保障。实施高层次人才优先用编政策。明确事业单位引进《江西省高层次人才引进实施办法》(以下简称“实施办法”)规定的四类人才,不受单位控编减编工作和人员编制经费形式限制,由用人单位提出申请并经省委人才办、省人社厅认定后,直接办理进人核编和上编手续。打破高层次人才省内外政策界限。明确省直事业单位引进《实施办法》规定的四类人才,不区分省外、省内,按一个标准办理用编事项,并妥善解决高层次人才配偶安置涉及用编问题,对符合组织人事部门关于事业单位人员管理规定的,比照驻赣部队随军家属安置办法安置,不受单位控编要求的限制,由安置单位以招聘、招录或调动等形式提出核编申请。建立高层次人才编制周转池,专用于满编或超编单位引进高层次人才。周转事业编制按照“专编专用、动态管理”原则实行单列管理。周转期内,单位出现人员调离、辞退、退休等自然减员情况,随减随收;本单位自然减员数不足冲抵所用周转事业编制数,从同一主管部门所属单位调剂,确保高层次人才用编需要。深化卫生高级职称评审制度改革。在全国率先推进卫生高级职称制度改革。实行分级管理、分类评价,省里负责评审正高级,市里负责评审副高级,大型医疗卫生机构自主评审职称。将卫生高级资格分乡镇、县区、省市三类进行评价,明确不同类别资格其聘任有效范围不同,鼓励卫生技术人员长期服务基层。完善评价标准,对申报省市类资格卫生专业技术人员,侧重考核评价其解决复杂疑难问题和一定的研究创新能力;对申报县区类资格卫生专业技术人员,侧重考核评价其解决常见病、多发病、新技术的推广应用能力水平,淡化论文、科研要求;对申报乡镇类资格卫生专业技术人员,侧重考核评价其常见病诊治和公共卫生服务能力水平,对论文、科研不作要求。建立健全基层专业技术人才工作机制。出台加强基层专业技术人才队伍建设的实施意见,进一步确保基层人才发展有空间、上升有通道、待遇有保障,实现人才发展与基层经济社会发展深度融合。坚持卫生技术人才晋升高级职称须有1年以上农村基层工作服务经历的做法。实行职称考试合格标准动态调整机制,降低基层卫生技术人才职称考试合格分数线。

  二是加快公立医院的薪酬制度改革。2018年2月9日,省人社厅、省财政厅、省卫生计生委联合印发了《江西省扩大公立医院薪酬制度改革试点工作方案》,要求各设区市公立医院医院全面开展薪酬制度改革试点,省级医院可参照方案自行确定是否开展试点。在优化公立医院薪酬结构、合理确定公立医院绩效工资总量、推进公立医院主要负责人薪酬政策、落实公立医院分配自主权、完善公立医院绩效考核机制、规范分配秩序等方面提出具体措施,逐步建立符合医疗行业特点的薪酬制度,调动医务人员的积极性。

  三是加强重点专科和领先学科的建设。加强儿科、急诊急救、麻醉、康复、精神等临床短板学科服务能力建设。强化国家和省级临床重点专科建设管理。深化城乡医院对口支援,重点推进落实鄱余万都滨湖四县和国贫县医疗服务帮扶措施。

  四是进一步改善医疗服务质量。贯彻实施《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》,进一步改善人民群众就医的等待体验、诊疗体验、人文体验、环境体验和费用体验。重点建立预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度等5项工作制度,创新推广多学科诊疗、急诊急救、日间服务、连续医疗服务、就诊信息互联互通、智慧医院、药学签约服务、优质护理、人文关怀服务、后勤服务等10个方面医疗服务。广泛开展“人民至高无上、患者是我亲人”活动,大力倡导“文明就医、文明行医,依法就医、依法行医”,加强医学人文教育,努力营造尊重医务人员、关爱患者和相互尊重的良好社会氛围。

  五是扎实落实医药费用控制措施。在全省各级卫生计生行政部门和二级及以上医院建立重点药品监控制度,将价格高、用量大,尤其是非治疗辅助性、营养性等药品纳入重点药品监控目录,监控目录每半年动态调整一次。落实处方点评通报制度。重点药品监控制度落实情况列入医院评审评价工作和医改考核的重要内容。促进合理用药用械,推进药械管理十剂良方,推进临床合理用药用械,保障药品和耗材使用安全,纠正医药购销和医疗服务中不正之风。

  五、关于进一步加强宣传引导问题

  一是加大医改政策宣传力度。紧紧围绕深化医改重点工作,针对社会大众和医疗机构制定不同的宣传方案和途径,确保让社会各界能更好的了解、理解、支持医改,合理引导社会预期和调动医务人员参与改革的积极性、主动性。定期组织医改重点工作媒体吹风会、新闻发布会,为公立医院改革营造良好的舆论环境。二是加大党政宣传力度。加强对政府相关部门管理者的宣传培训,将深化医改纳入省委组织部、省委党校等部门单位举办的党政干部培训班的培训内容。力争每年举办1期全省党政分管领导医改政策培训班。省医改办继续定期编发深化医改工作简报,及时报送省医改领导小组成员单位和相关部门。三是加强点对点宣传。继续编发全省卫生计生工作专报,呈有关领导参阅,及时报告深化医改的重大情况,及时协调解决有关问题。

  六、关于进一步完善医保政策问题

  一是完善医保资金筹集机制。加大中央和省级财政补助力度,完善全省统一的城乡居民医保财政补助办法,逐步提高财政补助标准,继续为城乡低保、特困人员、重度残疾人、高校大学生、建档立卡贫困人口等代缴个人保费。县(市、区)财政按人均不低于90元的标准为所有建档立卡贫困人口购买重大疾病商业补充保险。二是加强医保基金预算管理。省财政厅会同有关部门制定了《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的通知》,要求各地加强医保基金收支预算管理,严格执行预算,并制定了考核指标,省里对各地预算编制、费用控制、服务质量等情况进行绩效考核和通报。省人社厅、省财政厅联合出台了《省本级医疗保险统筹基金支付管理办法》,促进医疗机构和医务人员主动控制成本和费用,从源头上减轻参保人员医药费用负担。三是加快医疗保障信息系统建设。随着我省城乡居民医疗保险整合工作的推进,通过网络改造或利用卫生计生专网,实现省、市、县、乡、村五级网络覆盖,参保人可持全省统一的社会保障卡在各级定点医疗机构(含乡镇卫生院、社区服务站)、药店等刷卡就医购药直接结算。加快推进社会保障“一卡通”应用工作,推动社会保障卡逐步代替医院就诊卡,实现持社会保障卡挂号、诊疗、结算等一卡通用。建立医保、卫生、医院数据共享机制,实现居民持社会保障卡跨区域跨机构查询诊疗、处方健康档案等信息。四是加强“两定”机构服务管理。建立定点医药机构准入退出机制,全面取消“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”和“基本医疗保险定点零售药店资格审查”项目,由医保经办机构通过评估准入。积极推进医保智能监控系统,依托医保监控系统及时发现和处理两定机构的违规行为。不断增加省级定点机构数量,省本级已开展两轮定点机构评估准入工作,共新增定点医药机构365家,其中医疗机构39家,极大地方便省本级参保职工就医购药。

  七、关于进一步探索完善相关工作问题

  一是加快全民健康信息平台建设。推进全民健康信息平台建设,联通各级医疗卫生机构,整合全员人口、电子健康档案及电子病历三大数据库,逐步实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务领域信息系统数据共享。

  二是加快推进医养融合。取消养老机构内设诊所的审批,实行备案制。鼓励有条件的二、三级医院开设老年病房、医疗专护病房,或在养老机构内设置护理院等医疗服务延伸点,提供医养结合型医护服务。落实分类奖补标准。发挥财政奖补的导向作用,对取得《医疗机构执业许可证》、按要求配备护理床位的护理型民办养老院,比照普通型民办养老院的两倍给予一次性建设补贴。