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江西省人民政府关于养老服务工作情况的报告

——2020年7月23日在江西省第十三届 人大常委会第二十一次会议上

2020/08/19 14:45   编辑:邵新羚   来源:

省民政厅厅长  刘金接

主任、各位副主任、秘书长、各位委员:

        受省政府委托,现就我省养老服务工作情况报告如下,请予审议。

近年来,我省坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻习近平总书记视察江西重要讲话精神和关于养老服务工作的重要论述,认真落实党中央、国务院关于积极应对人口老龄化的决策部署,积极践行以人民为中心的发展思想,围绕“着力打造具有江西特色的养老服务体系”工作目标,坚持目标导向、问题导向、结果导向,建立健全工作机制、创新创制政策措施,不断优化服务供给,全面提升服务质量,全省养老服务体系建设取得积极成效。我省养老服务工作2018、2019年连续两年获得国务院督查激励。

        一、总体情况

        (一)坚持高位推进,不断完善工作机制。建立完善组织领导、考核评价机制,养老服务政策框架体系基本成型。一是加强组织领导。省委、省政府召开第二十四次全省民政会议暨养老服务推进会议,省委常委会、省政府常务会多次研究部署养老服务工作。刘奇、易炼红同志多次就养老服务工作作出重要指示批示。强化党建引领作用,2019年省委将农村养老服务体系建设纳入主题教育期间聚焦解决的六个重点突出问题之一加以推进,2020年4月全省组织部长会议对“党建+农村养老服务”进行强调部署。成立由常务副省长任组长、分管副省长任常务副组长、29个省直单位为成员的养老服务体系建设发展领导小组。二是加强顶层设计。省委、省政府贯彻国家有关部署,先后出台《江西省养老服务体系建设发展三年行动计划(2019-2021年)》(以下简称《三年行动计划》)、加快发展养老服务业、医疗卫生与养老服务相结合、全面放开养老服务市场、全面提升养老院服务质量、老年人照顾服务6个综合性政策,各成员单位先后联合出台设施配建、改造提升、农村养老服务、质量建设、人才培训等政策措施30余个,以《三年行动计划》为总揽的养老服务框架体系基本成型。三是加强考核促进。从2017年起,将省养老服务体系建设纳入省委、省政府对市县高质量发展考评内容,考评结果作为项目申报、资金分配、改革试点、激励表扬、经验推广的重要依据。2019年起,将农村养老服务体系建设纳入乡村振兴战略实绩考核,同时还将“党建+农村养老服务”工作纳入市县乡三级党委抓党建述职评议考核和村党组织书记“双述双评”内容。四是加强规划引领。编制《江西省养老服务体系建设规划(2016-2020年)。100%的县(市、区)将养老服务设施纳入城市总体规划和控制性详细规划,大部分市县编制养老服务设施专项布局规划。在全国率先出台新建住宅小区配建养老服务设施政策,641个新建住宅小区按照每百户不少于20平方米标准配建养老服务设施32.6万平方米。

        (二)坚持聚焦刚需,不断强化兜底保障。全省建成公办养老机构1473家,收住集中供养等对象4.6万人。一是实施公办养老院改造提升工程。省民政厅、省发展改革委、省财政厅等部门出台《公办养老院改造提升实施方案(2020-2022年)》,每年统筹使用中央预算内投资、部省彩票公益金近5亿元支持320余所县级福利院、农村敬老院新建或改造,涌现了湘东区、安远县、万安县、广昌县等一批敬老院建设样板。二是率先开展特困失能人员集中照护。推进县级福利院失能护理改造,82个县(市、区)3300余名农村特困失能人员在县级福利院集中照护;健全特困供养服务制度,城乡特困老年人生活费标准分别达到915元、615元,农村特困失能人员生活费标准参照城镇执行;对特困人员中的失能、半失能人员、生活自理人员分别按照每月1200元、300元、70元标准发放护理经费。三是加快公办养老院改革发展。在确保国有资产不流失、政府兜底能满足的基础上,71家公办养老院实现公建民营,走向社会化、专业化的发展路子。加强农村敬老院建设,99.6%的敬老院完成事业单位法人登记并按照“定编定岗不定人”要求落实2名事业编制,并在满足特困供养对象服务需求的前提下,将剩余床位向社会老年人开放。

        (三)坚持普惠养老,不断补齐服务短板。加快建立完善“人人享有”的基本养老服务制度。一是城市基本养老服务便利便捷。建成居家养老服务设施1923个。省住房城乡建设厅、省财政厅、省民政厅等部门部署开展多层老旧住宅加装电梯,将困难老年人等对象纳入政策支持范围。全面推进居家和社区养老服务改革,10个设区市纳入中央财政支持改革试点,1个设区市列为省级试点单位,在全国率先实现居家和社区养老服务改革试点全覆盖。立足打造15分钟便民服务圈,大力发展助餐、助医、助行以及家政助洁等服务,开展康复辅助器具社区租赁服务。南昌、抚州、景德镇等地通过腾退、置换等方式整合闲置资源发展社区养老服务,总结推广南昌市“1+5+x”社区邻里中心、赣州添福、东湖区时间银行等发展模式;探索互联网+智慧养老服务线上线下融合发展。二是农村基本养老服务暖心舒心。坚持“党得民心、民得实惠”的工作理念,加强农村留守等老年人关爱服务,全面推行“党建+农村互助养老服务”,先后出台《关于加快补齐农村养老服务短板十条措施的通知》《农村互助养老服务“四助五有”基本建设标准》《农村互助养老服务设施建设管理运营指引》,逐步提高标准化规范化水平,建成站点9573个,覆盖56.5%的建制村,直接服务23万农村老年人。全面建立农村留守老年人探视巡访制度,上线运行农村留守老年人信息系统。启动“党建+农村互助养老服务”示范点建设。三是老年人福利制度落实落细。省政府出台《关于做好我省老年人权益保障和照顾服务工作的实施意见》,建立经济困难的高龄、失能老年人补贴制度,按照每人每月不低于50元的标准分别发放护理补贴和养老服务补贴,惠及8.6万老年人;连续5年对近100万老年人根据不同年龄段按照50-1000元不等的标准发放高龄津贴,为近340万老年人购买人身意外伤害保险。

        (四)坚持放开市场,不断壮大养老产业。全面放开养老服务市场,取消养老机构设立许可,实行备案管理。清理养老服务领域妨碍公平的各项规定,积极打造政策优、服务好、效率高、办事快的养老服务营商环境。一是扶持政策更加完善。在资金奖补方面,省级对民办养老机构自建护理型床位5000元、一般型床位3000元标准给予一次性建设补贴,租赁减半;各地按照收住失能、半失能老年人每人每月分别不低于200元、100元标准建立运营补贴制度;对纳入城企联动普惠养老试点的养老服务企业按照每张床位2万元标准给予补助;在税费减免优惠方面,对养老机构人民防空易地建设费、行政事业收费、水电气价格等按规定予以减免或优惠,按规定享受土地使用相关税费减免等政策;全省支持保障综合性养老服务项目95个,涉及用地2656亩。二是投融资渠道更加畅通。2020年省级财政新增预算安排5000万元用于养老服务发展。省政府组建长天集团作为省级康养投资平台支持养老等康养产业发展,省民政厅与国投健康等养老服务投资企业以及建设银行江西分行签订战略合作协议,合力推动发展养老产业;省财投集团、省旅游集团注资30亿元组建全国首支养老基金支持发展社会化养老服务。省发展改革委推动落实《养老产业专项债券发行指引》,抚州、赣州、九江、景德镇等地采取单项或整体打包项目等方式争取地方政府专项债支持养老服务项目资金17亿元。三是业态层次更加多元。支持并推动发展医养结合型、护理型、嵌入式、旅居式、候鸟式等多种业态的养老服务。支持南昌、赣州、抚州等地开展国家级医养结合试点,全省35家机构纳入医保定点支持范围,上饶市开展长期护理保险试点。聚焦失能失智老年人的长期照护需求,着力提升护理服务能力,积极引进天津天同医养院、湖南普亲等国内专业服务企业进驻江西。聚焦社区老年人短期照料、喘息服务等刚性服务需求,着力打造家门口的养老院,支持并推动建设社区嵌入式养老院285个。成功申报首批国家森林康养基地6个,确定首批省级森林康养基地40家。聚焦支付能力较强、消费意愿强烈的健康老年人需求,支持一批养老机构发展候鸟式、旅居式、康体养生等养老服务。

        (五)坚持规范管理,不断提升服务质量。养老院服务质量持续改善,标准化信息化专业化水平逐年提升。一是专项行动有序开展。连续四年开展养老院服务质量建设专项行动,相关经验在全国民政工作会议交流推广;推动各地建立健全日常管理、消防安全、食品卫生、疫情防控等管理制度;实施消防安全“三推广”,对照国家28项指标开展排查整治,关停养老院160家,整治重点隐患2688处、整治率99.3%。新冠疫情发生以来,积极落实各项防控措施,多方筹措防控物资,有效保障了在院老年人的身体健康、生命安全。二是规范发展提质增效。成立江西省养老服务标准化技术委员会,发布《养老机构消防安全管理规范》《养老助餐服务质量规范》《养老护理服务质量规范》等地方标准,启动12项省级地方标准研制工作;养老服务合同示范文本得到广泛推广。启动省级养老服务综合管理信息化平台建设,支持大部分市县建设区域性智慧养老服务系统。三是队伍建设逐步加强。全省10所高校设有护理学本科专业、6所职业院校开设养老服务与管理相关专业;实施“养老护理员素质提升工程”,评估认定12个省级养老护理员培训基地。完善从业人员激励政策,省级出台《就业补助资金公益性岗位开发管理暂行办法》《就业补助资金职业培训补贴管理办法》,将符合条件养老服务岗位纳入公益性岗位和培训范围,对符合条件的从业人员职业培训补贴;南昌、抚州等地还建立了为老志愿服务补贴、从业人员持证奖励、从业人员特岗补助等补贴制度。全省养老服务从业人员达到2万名。

        二、存在的主要困难和问题

        虽然近年来我省养老服务工作取得了较好成绩,但距离中央要求和人民群众的期望还有不少差距,一些短板弱项和瓶颈问题需要进一步研究解决。

        (一)供给结构有待优化。一是社区养老服务设施供给不足。老旧住宅小区建筑密度大、人口相对集中,建设用地紧缺且改建难度大,居家社区养老服务设施及社区嵌入式养老院发展不足,针对居家和社区老年人的服务形式还不够丰富,满足就近就便和喘息服务需求的社区嵌入式养老服务发展还不充分。二是护理型床位供给不足。针对失能半失能老年人的护理型床位占比相对偏低,还不能完全满足刚性需求,养老服务存在床位闲置和“一床难求”并存现象。

        (二)扶持政策有待完善。一是融资难,一些养老机构前期资金投入较大,因缺乏适格抵押物和稳定现金流,难以提供融资担保,加之回报周期长,养老机构融资贷款难问题相对突出;特别是疫情发生以来,一些民办养老院面临较大的运营困难和资金压力。二是用地难,各地在编制土地利用规划和城市规划时,对民办养老机构用地预留不足且大多位于城市边缘地区,与老年人就近就便养老的需求不适应。三是招工难,养老服务人才培养和留用政策不足,养老院普遍存在“招工难”“留人难”,养老护理员队伍不稳定、年龄偏大、整体素质不高,难以满足高质量的养老服务需求。

        (三)消费潜力有待激发。受传统养老观念影响,老年人不愿意、不舍得到养老院养老、子女不愿送老人去养老院养老的现象还比较普遍。医保定点和同步结算、医养结合型服务人才队伍建设等仍是制约医养结合的关键问题。国家长期护理保险仅在上饶市试点,有待进一步拓宽范围。

        (四)监管措施有待完善。养老服务综合监管缺乏法律、法规支撑,行业主管部门监管手段少、难度大。一些机构或企业以养老服务为名、许以高额回报或优惠条件,收取大额“会员费”“预付费”,存在涉非涉稳风险。

        (五)资金投入相对不足。江西是经济欠发达省份,养老服务体系建设资金投入相对不足,与养老服务设施建设需求有较大差距。

        三、下一步工作安排

        下一步,我们将认真落实党中央、国务院和省委关于积极应对人口老龄化、推进养老服务发展的决策部署,以省人大常委会听取和审议养老服务工作报告为契机,按照“强刚需、补短板、抓规范”的工作思路,聚焦刚性需求、强化护理功能,突出重点难点、加快补齐短板,狠抓质量建设、优化服务供给,积极营造安全、平稳、有序的养老服务环境,加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。

        (一)聚焦满足刚性需求,深入推进护理能力建设。加快建设护理服务设施,推进县级福利院失能护理设施新建或改造,2021年底前每个县(市)建设1所300-500张床位的突出护理功能的养老院。贯彻落实新建住宅小区“四同步”工作规则,通过配建、腾退、置换、改造等方式,增加设施供给,大力推进社区嵌入式养老院建设,着力打造一批突出护理功能的社区、居家、机构综合体。加快完善护理服务功能。推进特困失能人员县级福利院集中照料护理标准化规范化,对部分具备条件的乡镇敬老院进行护理能力改造,着力解决集中供养对象中的半失能人员以及辖区内低收入失能失智老年人护理服务需求。结合老旧小区改造按标准落实配建要求,鼓励各地整合零星闲置用地、闲置用房发展养老服务设施,发挥社区嵌入式养老服务机构短期照料、日间托养、居家照护、喘息服务等功能,着力发展专业化、规范化和高质量的护理服务,解决高龄、失能老年人就近就便护理服务需求。加快促进医养融合发展。做好医养结合机构登记备案工作,部署开展医疗机构和养老服务机构签约服务,支持和鼓励养老院通过内设医疗机构或签订合作协议等方式为老年人提供基本医疗服务。

        (二)聚焦解决突出问题,加快补齐养老服务短板。聚焦聚力农村养老服务,不断补短板、强弱项,加快建设完善农村养老服务网络。着力推进敬老院改造提升,推广安远县、临川区等地医疗卫生与养老服务设施整合设置或毗邻建设做法,结合区域集中供养需求,分年度推进乡镇敬老院新建或改扩建;对功能不完善、安全不达标的敬老院设施设备进行改造提升。坚持科学稳妥推进公建民营,对于管理运营整体水平确实较差、短期内无法实现提升的敬老院,在确保公益属性不变、确保国有资产不流失的前提下,交由具备实力、信誉过硬、服务优质的机构或企业运营管理。着力推进互助养老持续发展,开展“党建+农村互助养老服务”示范点建设。着力加强留守老人关爱服务,推动建立农村困难老人日常探视巡访、定期巡访、结对帮扶三项制度。

        (三)聚焦优化服务质量,推进养老服务规范发展。按照“质量优先、供给多元、价格合理、适应需要”的要求,开展养老院服务质量建设专项行动。加强常态化条件下养老服务机构疫情防控。强化综合监管,建立健全跨部门信息共享、失信联合惩戒等机制,有力防范和遏制养老服务领域非法集资、非法销售保健品等欺老、骗老行为。强化安全管理,推动建立健全各项安全管理制度,对消防安全、食品安全等重点突出问题及薄弱环节开展集中整治。加快标准化信息化建设,认真贯彻《养老机构服务安全基本规范》国家强制标准,研究推广一批符合江西地方特色的养老服务标准规范;加快发展“智慧养老”,建立全省统一的信息化综合监管平台,推动养老服务线上线下深度融合发展。加强人才队伍建设,完善养老服务从业人员激励支持措施,编制从业人员培训三年计划,推动各类院校开展养老服务人才培养,着力提升养老服务专业化水平。

        (四)聚焦强化要素保障,推动各项工作落到实处。启动养老服务地方性法规立法调研。突出规划引领作用,做好养老服务十四五规划研究,科学控制项目规模,做好地方政府专项债等项目储备和申报,扎实推进养老服务项目建设。强化工作考核和督导调度,及时掌握《三年行动计划》实施情况,通过亮成绩、晒问题、促整改、抓提升,营造赶学比超的浓厚氛围。落实税费减免、金融支持等政策,强化用地保障,推动市县编制国土空间规划时完善养老服务设施专项布局规划,落实特困失能、半失能人员生活费和护理经费,做好高龄津贴发放管理和老年人人身意外伤害保险等工作。发挥试点示范作用,深入推进居家和社区养老服务改革、医养结合、康复辅助器具社区租赁服务等试点,推进困难老年人居家适老化改造,扩大养老机构综合责任保险试点范围。