为筑牢民生保障底线，近日，南昌县人大组织有关专委的委员和相关领域的人大代表成立专题调研组，通过走访县中医院、人民医院、洪兴大药房及医保经办大厅，召开座谈会，对全县医保工作进行"全身体检"，以监督之力推动医保服务提质增效。
据了解，自2019年县医保局成立以来，医保体系建设成效显著，参保率连续多年稳定在97%以上，多项业务"全程网办"，让数据“多跑腿”，群众少跑腿。调研组对全县医保工作在强化政策宣传，推进医保扩面征缴、深化联合监管，打击欺诈骗保行为、巩固衔接成果，兜牢民生保障底线、优化服务管理，提升医药保障效能、创新服务模式，提升医保经办水平等方面取得的成效给予充分肯定。
针对调研发现的扩面征缴、基金监管、服务保障等方面存在的问题短板，调研组强调，要多管齐下，破解扩面征缴难题。优化参保政策体系，消除户籍壁垒，为灵活就业、农民工、新就业形态人员提供参保便利，确保各类就业人员参保无阻碍；完善参保激励约束机制，通过大病保险支付限额的灵活调整等，激励群众持续参保；建立跨部门数据共享平台，实现医保、税务、统计、公安等多部门信息互联互通，精准掌握参保人员动态，实现参保信息“一人一档”精准管理；加大宣传力度，统筹传统媒体与新媒体平台，通过政策解读、典型案例宣讲等方式，提升政策知晓度和参保主动性。要健全机制，守护基金稳定安全。加大对智能监管的投入，引入大数据分析、人工智能等技术，探索构建医保基金风险监测预警系统，利用大数据实现对定点医药机构事前、事中、事后全流程监管，提升医保基金智能审核和监控效能；优化执法保障，强化执法人员专业培训，综合开展各类专项整治，持续加大对违法违规使用医保基金行为的打击力度，确保打击欺诈骗保行动有力有效；完善社会监督体系，畅通举报渠道，鼓励群众和社会力量参与监督，形成全民监管的良好氛围，杜绝基金“跑冒滴漏”现象。要协同联动，构建高效工作格局。推动部门协同联动与信息共享深度融合，构建“数据互通、责任共担”的医保工作体系。由医保局牵头，明确人社、税务、教育、卫健、公安等部门职责分工，形成“医保统筹协调、人社协同登记、税务精准征收、教育助力学校动员、卫健监管医疗行为、公安支持信息比对”的联动机制，确保参保动员、基金管理、缴费服务等环节无缝衔接。同时，以大数据平台为支撑，建立健全参保信息共享机制，精准掌握参保人员动态，为扩面征缴、治理重复参保提供数据支撑，严格落实数据安全和个人信息保护规定，在高效协同中筑牢信息安全防线，形成齐抓共管的工作格局。要强化保障，提升医保服务能力。根据参保规模和服务需求的现实，合理增加医保机构专业岗位编制，重点引进医学、审计、财务等紧缺专业人才，优化人员队伍结构；推动符合条件的村卫生室全部纳入医保实时结算，合理配置基层医疗机构药品，引导群众在基层就医；创新服务模式，推动“出生一件事”等集成服务落地，拓展线上线下缴费、医保码结算等数字化服务，实现高频事项“就近办、一次办”；持续提升居民医保门诊保障水平，让群众切实感受到医保服务的便捷。(南昌县人大毛行供稿)
